鼻部问题个性化诊疗分析与行动计划报告
💡 写在前面： 本报告基于“症状史-影像学（CT）-内镜”完整证据链撰写。目标是明确治疗方向，避免不必要的手术，寻求理性的根本性管理方案。
第一部分：病情综合诊断摘要
病情定性： 在长期存在的解剖学背景（鼻中隔偏曲）下，由成年后获得的过敏性鼻炎所诱发的、偶发性、反应性鼻窦黏膜炎症，并伴有持续性的鼻腔通气功能障碍。
- 病因明确：症状与换季、粉尘相关，过敏性鼻炎是明确启动因素。
- 炎症性质：炎症为“发作性、可逆性”，而非持续性化脓感染。
- 结构评估：双侧窦口鼻道复合体通畅，是反对立即手术的最强证据。
- 功能影响：症状与鼻腔持续通气不畅及可能的轻度慢性缺氧有关。
第二部分：核心治疗逻辑与原则
- 首要原则（治本）：控制过敏，降低鼻腔黏膜高反应性。
- 关键原则（验证）：通过一次“最高标准”规范药物治疗，验证不适症状在多大程度上可由药物控制。
- 决策原则（阶梯）：手术干预的唯一指征，是规范药物治疗失败后，证实症状主要由不可逆的物理结构梗阻导致。
第三部分：具体行动计划（为期 3 个月的药物验证）
第一步：就诊获取明确处方（近日完成）
沟通脚本（明天直接对医生说）：
“医生，我决定先做 3 个月的药物试验，验证保守治疗效果。请您明确两件事：
- 给我开一种需要每天固定使用的鼻喷激素，告诉我具体药名和用法。
- 指导我如何规范地进行盐水洗鼻（用什么，洗几次）。 我过敏发作时有自用口服药，3 个月后我根据症状改善情况来复诊，再决定下一步。”
第二步：家庭执行方案（持续 3 个月）
- [ ] 鼻喷激素：按医嘱，每日固定时间使用，无论有无症状均需使用。
- [ ] 鼻腔冲洗：每日 1-2 次，建议晨起或睡前进行。
- [ ] 应急处理：急性发作时服用已知有效的口服抗组胺药。
- [ ] 记录习惯：记录每月使用应急药的次数及生活管理（佩戴口罩、关注睡眠）。
第三步：疗效评估与决策
- 若效果显著：讨论长期维持方案，手术必要性极低。
- 若效果不佳：携带明确的“药物治疗失败”证据复诊，严肃讨论手术方案。
第四部分：重要说明与预期
- 关于激素：局部用药，全身风险极低，获益远大于风险。
- 关于炎症消退：目标是“临床治愈”（症状解除），而非“影像学完美”（CT 必须无影）。
- 关于手术：本次药物验证是获取手术必要性依据的唯一科学过程。
📝 补充：明天沟通必问清单 (ADD)
保湿：在干燥地区（海拉尔），是否需要用鼻腔保湿凝胶辅助？
鼻喷剂：我用哪一种？每天具体喷几次、每次几喷？
洗鼻子：用什么产品和盐？每天洗几次？
眼部症状：眼睛红痒发作时，是否需要备一支抗过敏眼药水（如奥洛他定）？
排痰药：是否需要加一个帮助排痰的药（黏液促排剂）？